武汉职工医保停保断缴会影响门诊报销待遇吗？

来源：最后更新：23-02-16 05:39:24

导读：武汉职工医保停保断缴会影响门诊报销待遇。

　　武汉职工医保停保断缴会影响门诊报销待遇吗？

　　会影响。

　　武汉职工医保停保断缴待遇影响问题

　　1、单位离职人员在享受失业保险待遇期间，失业参保人员医保个人账户划入有什么变化？

　　答：按照失业人员的管理办法，失业人员在领取失业金期间，是按照单位人员参照管理。失业参保人员个人账户计入标准按照本人参保缴费基数的2%确定，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

　　2、1月份断缴了，导致2月没医保待遇，在没有待遇的月份去医院看门诊，这些费用是否计入年度起付线？

　　答：普通门诊的起付线累计是与医保待遇享受资格同步的，因此在没有医保待遇的期间发生的门诊费用不计入年度起付线，也不能享受报销待遇。

　　3、职工医保如果是停保状态，个人账户余额是否能够用于门诊费用的结算？在药店是否能够使用个人账户购药呢？

　　答：处于停保状态的个人账户余额仍然能够用于支付门诊就医和药店购药费用中由个人负担的部分。但是在无医保待遇期间发生的医疗费用，在使用个人账户支付时，不能累计门诊统筹报销的起付线，也不享受门诊统筹报销待遇。

　　4、职工医保门诊断缴不超过3个月，补缴费用后，能否补付门诊待遇，中间产生的门诊费用能否报销？

　　答：参保人员从缴费次月起开始享受医保待遇，未按规定缴费的，参保人员从次月起停止享受医保待遇，补缴费用后不能补付门诊统筹待遇。因拖欠职工医保费给参保人员造成的损失，由用人单位承担。

　　灵活就业人员中断缴纳职工医保费的，连续中断缴费三个月以内的，在补足中断缴费期间的医疗保险费后，医疗保障经办机构应补付其中断缴费期间的职工医保待遇，包括门诊统筹待遇。

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