来源: 最后更新:23-03-23 05:11:04
共济账户使用
职工医保参保人可将部分个人账户余额授权家庭成员使用,被授权人可在定点医疗机构和定点药店使用共济账户支付个人自付部分。
(一)被授权人与授权人均为职工医保,且同为太原市参保,在太原市统筹区使用的。
被授权人到定点医药机构就医、购药时,需持本人医保电子凭证或社会保障卡进行结算。使用条件:当本人账户余额为0时,可使用共济账户金额;本人账户余额不为0时,优先使用本人账户余额。
(二)被授权人为居民医保,授权人为职工医保,且同为太原市参保,在太原市统筹区使用的。
被授权人到定点医药机构就医、购药时,需持本人医保电子凭证或社会保障卡进行结算。居民医保无个人账户,居民医保门诊统筹仍执行原政策,在统筹区内二级及以下开通居民门诊统筹的医疗机构使用,门诊统筹支付后个人自付部分可使用共济账户支付。
(三)被授权人为职工医保或居民医保,授权人为职工医保,且同为太原市参保,在省内太原市以外的其他统筹区使用的。
被授权人到定点医药机构就医、购药时,需持本人医保电子凭证或社会保障卡进行结算。通过省内异地就医直接结算平台结算。
(四)被授权人或授权人不在同一参保地的。
1. 被授权人为太原市参保,授权人为省内太原市以外异地参保,在太原市统筹区使用的。使用方法根据被授权人参保类型参照上述(一)、(二)执行。
2. 被授权人为省内太原市以外异地参保,授权人为太原市参保,在太原市统筹区使用的。使用方法参照上述(三)执行。
3. 授权人、被授权人均为省内太原市以外异地参保,在太原市统筹区使用的。使用方法参照上述(三)执行。
共济资金的使用
1.授权个人账户余额超过1000元以上部分的基金可作为共济资金,供被授权人使用。
2.授权人可对不同的被授权人设置不同的支付额度/次。
3.被授权人应优先使用本人的个人账户基金;本人个人账户余额不足时,才可以使用共济资金。
4.共济资金仅限本省内使用。
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