来源: 最后更新:22-08-11 12:01:36
发病多在第1周末。由病毒血症发展为多脏器广泛受累,可累及皮肤、肺、中枢神经、肾上腺、心脏、肾等。临床症状与新生儿败血症相似,可表现为发热、苍白、呼吸窘迫或暂停、惊厥、嗜睡、烦躁、高胆红素血症、休克及DIC等。多数病例皮肤可见成簇疱疹,可发生在先露部位,疱疹基底呈红色,边缘清,直径1~3mm,偶可发展为大疱,直径>1cm。也有部分患儿整个病程均无疱疹,使本病诊断发生困难。此型病例预后差,病死率更高,存活者都留有神经系统等后遗症。
多在生后第2周发病。可表现为以下两种类型:
1、病变局限于皮肤、眼及口黏膜:如未能及时采用抗病毒治疗,也可发展为全身播散型。眼病变表现为角膜结膜炎,晚发视网膜脉络膜炎,伴或不伴小眼球、白内障。可引起有中枢神经系统后遗症。
2、脑炎型:中枢神经系统症状出现较晚,罕见并发病毒血症,少数病例有皮肤黏膜疱疹。病儿血中多具有来自母体HSV中和抗体及抗体依赖细胞的细胞毒抗体,病毒可能沿神经而不是通过病毒血症传播到中枢神经系统。临床表现为发热、嗜睡、烦躁、尖叫、昏迷、惊厥,前囟隆起等。
3、肺炎:HSV可引起单纯肺炎或播散型伴肺炎,表现为呼吸窘迫,可迅速发展为呼吸衰竭。
1、可从组织液中分离和培养出病毒,如疱疹液、鼻咽、眼结膜、呼吸道分泌、脑脊液、尿及粪等。
2、采用单克隆或多克隆抗体染色,特异性及敏感性均较高。
3、HSV抗原或DNA检测,如聚合酶链反应(PCR)可快速诊断。血清学检查对诊断帮助不大,HSV两型间有交叉免疫反应。
4、肝功能及总直胆红素检测以确定肝脏损害。
5、脑脊液常规和生化,以及脑电图和脑CT以确定脑组织病变。
6、肺部X线多表现为间质性或网状颗粒状病变。
7、B超声、CT或脑电图常显示颞叶局灶病变。
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