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襄阳职工基本医疗保险普通门诊统筹报销流程是什么?

来源: 最后更新:23-06-27 11:30:43

导读:门诊统筹是基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围,政策范围内的医疗费用可享受职工门诊统筹报销待遇,具体报销流程详见正文。

  襄阳职工基本医疗保险普通门诊统筹报销流程

  门诊统筹按照湖北省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围支付,政策范围内的医疗费用可享受职工门诊统筹报销待遇。职工医保参保人员按如下流程门诊就医就可以享受职工普通门诊报销:

  ①如在定点医院门诊或定点诊所就诊的,参保人凭社保卡或医保电子凭证就诊,系统计算完成后,由个人负担的部分,可使用个人账户(含共济账户)或(和)现金与定点医疗机构结算。

  ②处方流转信息平台上线前,如在药店结算的,参保人员持医疗机构开具的门诊处方原件(个别基层医疗卫生机构的门诊处方不能显示机构名称时,需要医疗机构加盖公章),凭医保电子凭证或社会保障卡可在定点药店进行结算,享受职工门诊统筹待遇,参保人员只支付按规定个人应负担费用。

  异地就医如何享受门诊统筹待遇?

  襄阳市职工医保参保人员在异地普通门诊就医结算时无需办理备案,在开通联网结算的定点医药机构凭医保电子凭证或社会保障卡直接结算,执行就医地医保目录、参保地医保政策。参保人员因故未直接结算,需全额垫付医疗费用(不使用个人账户支付),然后到参保地所属医保经办机构办理手工报销。

  相关报销资料包括:

  ①医保电子凭证(或有效身份证件、社会保障卡);②医院收费票据;③门急诊费用清单;④处方底方;⑤待遇享受人提供的银行账户资料。

标签: 门诊  医保  参保  凭证  处方  

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