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成都医保新平台上线后医保结算问答汇总

来源： 最后更新：22-05-17 09:34:11

　　01个人垫付医疗费用的报销时间，为什么比之前延长了?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，个人垫付医疗费用报销完成时限，可能较之前延长10-15个工作日。

　　02我在医疗机构刷卡结算医疗费用，总是提示刷卡失败，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现参保人员不能及时办理医保结算的情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费，待公告系统运行平稳后，携带所需资料，到参保地医保经办机构进行手工结算。

　　03无法结算门特、住院等医疗费用，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能造成无法结算或错误结算门特、住院等医疗费用的情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费，待公告系统运行平稳后，携带所需资料，到参保地医保经办机构进行手工结算。

　　04无法结算单行、高值、罕见病药品等医疗费用，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会造成无法结算或错误结算单行、高值或罕见病药品等医疗费用的情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构或特药药店刷卡结算。

　　05对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问，怎么办?

　　答：如您对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问，可向申请结算的医疗机构、特药药店或属地医保经办机构反映有关情况，我们将及时对您反映的问题进行核实处理。

　　06我在医疗机构无法结算生育医疗费，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现定点医疗机构无法联网结算生育医疗费等情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费，待公告系统运行平稳后，携带所需资料，到参保地医保经办机构进行手工结算。

　　07办理门特结算的时间，为什么比停机前长很多?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，再加上国家医保平台的新要求，对办理有多个门特病种者，在结算时必须一个一个病种结算(注：我市原来实行的是，对多个门特病种一单式结算)。这样，明显增加了窗口人员工作量，耗费的时间也会比原来要长一些。

　　08我是因外伤入院的病人，为什么我不能及时刷卡结算?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，导致您无法直接结算。请您留下住院基本信息及联系方式，我们会及时协调处理。

　　09我可以联网结算，但是觉得报销金额明显异常，怎么办?

　　答：按照“参保地政策”的原则，如果您是成都市参保人员，请您联系028-87706227，我们会及时核实处理。如果您是成都市外参保的，您可以在“国家医保服务平台”(fuwu.nhsa.gov.cn)上，查询相应的联系电话，联系参保地医保部门核实处理。

　　10、“两病”(高血压、糖尿病)在上线之前已备案，但上线后国家医保平台没有我的备案信息，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现无法查询到您的备案信息的情况。您只需在开药、治疗之前，提供原“两病”认定表，到“两病”定点医疗机构补登记即可。

　　11、我发现原来有些能报销的药品、诊疗项目、医用耗材等，上线后不能报销了，为什么?

　　答：切换至国家医保平台后，我市相关支付政策和报销标准仍按原规定执行。因新系统上线后，医保目录编码执行国家统一标准，可能存在新、旧编码过渡期的报销误差。若您发现存在报销不一致问题，请携带具体的报销明细，到参保地医保经办机构进行核实处理。

标签: 医保  不是很  医疗机构  参保  医疗费用  

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