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哪些情况下西安医保不能报销（为什么西安职工医保门诊不能报销）

来源： 最后更新：22-05-18 12:11:53

　　哪些情况下西安医保不能报销

　　1.未在定点医疗机构治疗

　　如今，大部分医疗机构都已经实现了医保覆盖，都是可以报销的，不过也是要先问清楚才行。同样，在药店购买药品也要问清是否为医保定点，很多门口都会写医保定点药店，这种一般都可以直接刷医保卡;有些小诊所是没有覆盖的，那就无法报销。

　　2.低于医保起付线

　　我们不能大大小小的疾病都指望医保，比如一个小感冒也要医保承担，那国家的负担就太大了。所以，医保报销也是有最低门槛的，即我们所说的“起付线”。假如说起付线为200元，那么200元内的医疗费用就需要患者自己承担，超过200元的再按照政策规定报销。各地对门诊和住院的起付线设置标准会有所差异，具体要参照当地政策规定。

　　3.超出医保报销上限

　　对于一些医疗费用较高的大病，医保会报销大部分，但报销费用是有限额的，也就是“封顶线”，这是医保基金的最高支付限额，就是参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额。封顶线之外的费用基本医保不能报销，但是，城乡居民医保的大病医疗保险费用是可以继续报销的。

　　4.医保药品诊疗服务项目目录外

　　比如整形类的，包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正，还有治疗脱发等等，这些是不能报销的，需要个人承担。

　　近日，《基本医疗保险用药管理暂行办法》又做了新的调整，有8类药不再报销，分别是滋补作用的药品、保健药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等等。新的调整将会在9月1日开始实施。

　　每年都会有一些新的调整，一些药品会被新增进去，一些会被调出。总体上来说，可报销的药品是在不断增加的，这是基本医保制度不断完善的结果。

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