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2022温州医保停机切换国家医疗保障信息平台热点问答

来源： 最后更新：22-09-24 05:32:08

　　1、为什么要上线国家医疗保障信息平台?

　　答: 上线国家医保信息平台，将改变全国医保信息系统标准不一、数据不通、系统分割、区域封闭等弊端，逐步实现全国医保业务编码标准、医保数据规范和医保经办服务三个统一，促进医保公共服务跨地区通办，为参保人异地就医直接结算奠定基础。

　　2、温州医保什么时候进行系统切换，暂停的时间是什么时候?

　　答: 系统切换期间，我市需要停止使用现有的医保信息系统，分为两个时间：业务经办停机时间：2022年2月26日0时-2022年3月6日24时，全市暂停办理所有医保业务(包括线上、线下经办业务)。实时结算停机时间：2022年3月4日0时-2022年3月6日24时，全市暂停所有医保实时刷卡结算。

　　3、业务经办停机是什么意思，会暂停哪些服务?

　　答: 2022年2月26日0时起，暂停办理医疗费零星报销、生育保险待遇核准支付、参保缴费、转移接续、就医备案等所有医保窗口经办业务;暂停办理浙江政务服务网、“浙里办”APP、国家医保异地就医备案小程序、职工医保网上申报系统、医保业务相关“一事联办”等办理、查询线上服务;暂停各镇(街道)、村(社区)便民服务中心(站)、各“医银合作”银行网点、定点医疗机构医保办理、各类自助终端等线下延伸的医保登记、查询服务。

　　4、业务经办停机期间，医保经办窗口还对外开放吗，有人上班吗?

　　答: 全市医保经办窗口按正常工作日作息上下班，仅提供咨询服务。如确需办理业务的，可前往参保地医保窗口提交所需材料，各窗口均提供预受理服务，待系统切换上线后再分批予以办结。

　　5、实时结算停机是什么意思?

　　答: 实时结算停机包括两方面：

　　(1)我市所有参保人员在本地和温州市外定点医院、社区卫生服务中心、门诊部、药店等所有定点机构就医购药，均不能使用社会保障市民卡或医保电子凭证按正常的医保待遇进行医疗费结算;

　　(2)外地参保人员在我市的医疗机构就医，也无法直接结算医疗费享受医保待遇，需要先个人垫付医疗费回参保地报销。

　　6、各项医保业务办理什么时候能恢复?

　　答: 2022年3月7日0时起，恢复全市医保窗口经办业务办理，恢复全市医保定点医药机构实时刷卡结算功能。线上业务恢复时间另行通知。

　　因全市医保系统停机切换国家医保信息平台，2022年3月4日0时至3月6日24时我市医保就医购药结算暂停，如非必要，请错开该时段医保就医购药。

　　7、患有糖尿病、高血压等慢性疾病需长期服药的参保人，停机期间怎么买药?

　　答: 患有糖尿病、高血压等慢性病需长期用药患者，建议在3月4日前，根据自身实际酌情提前备足所需药品，尽量避开暂停结算期间配药。如确有需要，建议携带社会保障·市民卡前往医疗机构自费购买。

　　8、停机期间参保人在医疗机构门诊自费就医后，如何报销?

　　答: 停机期间，参保人员在全市范围内定点医疗机构门诊就医时，符合医保基金支付范围规定的门诊医疗费，参保人可先自费垫付。待系统切换上线后，定点医疗机构向医保经办机构同步传输停机期间数据，各级医保经办机构将主动为参保人发起报销支付业务，6月30日前将参保人垫付的实际报销费用直接支付至参保人社会保障•市民卡银行账户内，参保人无需再到经办窗口办理手工报销。

　　9、停机期间参保人前往定点医疗机构就医是否必须携带社会保障·市民卡，医保电子凭证能用吗?

　　答: 停机期间，参保人前往医疗机构就医可携带社会保障·市民卡作为自费卡使用，需注意首次就诊要到收费窗口办理建档手续。医保电子凭证在停机期间暂不能使用，若未携带社会保障·市民卡，需前往收费窗口办理自费卡。

　　10、停机期间参保人前往定点药店购药是否必须携带社会保障·市民卡，医保电子凭证能用吗?

　　答: 停机期间，参保人前往药店购药无需携带社会保障·市民卡，医保电子凭证同样无法使用。建议参保人提前或延后购药，如确需购买，请自费结算后，携带医疗费票据原件(或电子票据)、药品明细清单、医保电子凭证(或社会保障•市民卡)、本人银行卡等材料到参保地医保经办窗口办理手工报销。

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标签: 医保  参保  业务  医疗机构  社会保障  

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