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威海威你保保障范围（威海 威你保）

来源： 最后更新：22-10-13 09:16:44

　　保障范围

　　医保政策范围外住院费用(含职工门诊慢性病、居民特定门诊慢性病及高值药品费用)

　　▶医保定点医院住院治疗+职工门诊慢性病、居民特定门诊慢性病治疗+购买高值药品时使用医保目录内药品、诊疗项目和服务设施的个人首先自付费用和使用目录外药品的个人完全自付费用。

　　▶赔付比例：自付2万(含)-10万按60%赔付，自付10万(含)-30万按70%赔付，自付30万(含)以上按80%赔付(在威海市外就医发生的医疗费用，分段赔付比例降低10个百分点)。

　　医保政策范围内住院费用(含职工门诊慢性病、居民特定门诊慢性病及高值药品费用

　　▶医保定点医院住院治疗+职工门诊慢性病、居民特定门诊慢性病治疗+购买高值药品时所产生的列入医保基金支付的总费用中由经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后个人按政策规定比例承担的部分(含基本医疗保险起付标准内部分)。

　　▶赔付比例:自付2万(含)-10万按60%赔付，自付10万(含)-30万按70%赔付，自付30万(含)以上按80%赔付(在威海市外就医发生的医疗费用，分段赔付比例降低10个百分点)。

　　特定药品费用

　　▶按规定在定点医药机构产生的特定药品医疗费用(涵盖9种特药)。特药目录：诺西那生钠、利司扑兰、拉罗尼酶、艾度硫酸酯酶β、依洛硫酸酯酶α、依洛尤单抗（限纯合子型家族性高胆固醇血症）、氯苯唑酸、拉那利尤单抗、布罗索尤单抗。

　　▶赔付比例:60%

　　投保对象需参加我市基本医疗保险并取得山东省户籍满5年(如本人不满5周岁，其生父母一方需取得山东省户籍满5年)，方可享受特药费用赔付。

标签: 慢性病  门诊  医保  费用  药品  

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