来源: 最后更新:23-12-22 12:03:07
新生儿黄疸要停母乳,通常只有一个可能,就是患了母乳性黄疸:
1、原因一:与生理性黄疸相近,认为主要与母乳喂养不当,摄入不足有关。
2、原因二:新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多(经过检测确认),活性高。这种主要来源于母乳的酶,可催化结合胆红素变成未结合胆红素,此过程在新生儿小肠内进行,加上小儿肠蠕动相对慢,使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素,吸收增加,即出现母乳性黄疸。
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1、生后母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者,胆红素常可达256.5~342μmol/L(15~20mg/dl),以间接胆红素升高为主,新生儿一般情况良好、吃奶佳、生长发育正常。
2、黄疸可持续3周~3个月。
1、病史:根据黄疸出现时间,单纯母乳喂养史,生长发育良好,无其他任何异常临床表现。
2、检查:血清胆红素水平升高,以间接胆红素为主,其他检查均正常。
3、诊断性停母乳喂养:由于新生儿黄疸原因十分复杂,要排除所有的病因十分困难,对一般情况良好,高度怀疑为母乳性黄疸的患儿,临床上常予停止哺乳喂养后观察,48小时内血清胆红素可明显下降。即可诊断。
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1、喂养与护理:当明确为母乳性黄疸后,现不提倡停母乳,可少量多餐喂养,按顺时针方向行腹部按摩以增加肠蠕动,服用退黄中成药促进胆红素的排泄,多晒太阳以改变间接胆红素的结构,形成光异构体利于从尿中排出。只有当胆红素水平超过15mg/dl时可暂停母乳喂养观察,如明显下降,确定为母乳性黄疸,仍可母乳喂养。
2、光疗:当胆红素达到20mg/dl,可予光疗,一般不需要用白蛋白或血浆治疗。
3、支持疗法:注意保暖,增加热量、营养,预防感染等疾病的发生,以免加重黄疸。
4、酶诱导剂:给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。
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1、母亲妊娠期注意饮食卫生,忌酒和辛热之品,不可滥用药物。
2、新生儿出生后,母亲也需继续注意饮食健康,密切观察新生儿皮肤黄疸情况,以便及时诊断和治疗。
3、注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况。
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