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颈椎病的症状有哪些 颈椎的症状有哪些症状

来源： 最后更新：22-08-21 03:20:11

颈椎病又称颈椎综合征，是由颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节松动，髓核突出或脱出，骨刺，韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。颈椎病发病病因复杂，各种类型颈椎病其表现症状亦有区别。

颈型颈椎病

颈型颈椎病多在夜间或晨起时发病，有白然缓解和反复发作的倾向，易于反复发作。

颈项强直、疼痛

颈项强直、疼痛，甚至表现为整个肩背疼痛僵直，活动受限，严重者可呈现斜颈姿势。发时不能作颈部单独活动，需要活动时，颈和躯干必须共同旋转。

肩臂手疼痛、胀麻

少数病人可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻。咳嗽或打喷喷时症状不加剧。多数病人疼痛、麻木不超过肩部。但是如果合并前斜角肌痉挛．则可出现上肢放射性疼痛与麻木，咳嗽、打喷嚏时症状加剧。

头痛、头晕

寰枢关节移位或者损伤时常伴有交感神经、椎动脉受累症状，如伴有头痛、头晕等，尤以头痛多见。头痛部位可为枕顶、耳后或为偏头痛等。

神经根型颈椎病

神经根型颈椎病为发病率最高的易型颈椎病，临床较为多见。部分神经根型颈椎病是不稳定的，随着长期的病变发展，可以发展为脊髓型或者椎动脉型，也就是说神经根型颈椎病往往是其他类型颈椎病的早期表现。临床上神经根型颈椎病又可分为根痛型、麻木型、萎缩性型。

根痛型

疼痛

因病变部位的不同，神经根受压轻重层度不同，其临床表现存在不同。病变部位在第四颈椎以上，则表现为头、颈、项背部疼痛，与颈型颈椎病症状相类似，但疼痛较为剧烈。病变部位在第五颈椎到第一胸椎，则疼痛主要分布在臂丛神经，发病初期常表现为颈椎旁疼痛，头项活动不利，颈背部肌肉剧烈痉挛性疼痛。1-2天后可发展为颈、肩、臂、手疼痛综合征，即整个臂丛前后支分布区放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏甚至深呼吸都可诱发疼痛加剧。

麻木、酸胀

由于其病变部位为神经根，故平时可以伴有麻木、酸胀或者是烧灼样疼痛，通常在夜间加重。

活动受限

较颈型颈椎病相比较，其活动受限程度较轻，但有明显的方向性，表现为向健侧转颈症状加重，向患侧转颈一般不受限制或者疼痛较轻。

压痛点

在受累的脊神经及其后支支配区，常可以有压痛，如耳后、风池穴、肩臂处、胸前、肩胛骨上角等，椎体旁边可用手扪及条索状或者结节状反应物。

感觉改变

由于颈部神经根受到刺激，患病初期或急性发作期可以出现受累神经所支配的远端部位疼痛过敏。一但压迫较重或者时间较久，其远端部位疼痛感觉可能出现减退表现。

肌张力改变

神经根型颈椎病，一般会出现肌张力改变。在发病初期或急性发作期，支配该肌肉的神经根受到刺激，通常会表现为肌张力增高，甚至出现肌痉挛，当支配该肌肉的神经根受到抑制时，则出现肌张力减低，即肌肉松弛发软，此种情况多发生在疾病的慢性期或中后期。

植物神经紊乱

神经根型颈椎病可以呈现出一定程度的植物神经功能紊乱表现，如怕冷、发凉、紫组、肿胀等症状出现。

麻木型

麻木型的神经根型颈椎病较为多见，一般发病年龄较根痛型高，多在更年期或更年期之后。临床上没有明显的远功障碍和肌肉萎缩，一般没有疼痛或仅有轻度的酸胀痛。麻木型与根痛型相反，绝大多数为隐性发病，逐步出现症状，并多在睡眠或起床后出现症状，或原有症状加重，白天可以缓解甚至完全消失。

麻木

麻木型的突出表现为受累部位麻木。病变在颈5、颈6．主要感觉为肩臂和上胸背麻木；病变在颈7—胸1，则以前臂和手麻木为主。

植物神经纤维受累

部分患者可伴有植物神经纤维受累表现，出现如手酸胀、怕凉等症状。

感觉分离

部分患者由于触觉纤维与痛温觉纤维损害程度不平行对等，有时可出现“感觉分离”现象，即疼痛、温度感觉明显减退，而触觉正常或仅有轻度减退。

萎缩型

萎缩型神经根型颈椎病主要由于颈椎推体后缘骨赘压迫脊神经前根所致。萎缩型神经根型颈椎病突出表现为运动障碍，临床止不表现疼痛或麻木，初期仅表现为患肢肌肉松弛无力，进而出现肌肉萎缩，特别以上肢远端大小鱼际肌肌肉萎缩最为多见。

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病的致残率较高，轻者可丧失部分或全部劳动能力，重者则四肢瘫痪，卧床不起，其最突出表现为患者下肢运动功能障碍。

运动障碍

由于皮质脊髓束(锥体束)受挤压，或因肯前动脉痉挛缺血而表现为下肢无力、沉酸，步态笨拙，迈步发紧、颤抖，脚尖不能离地，随着病情逐渐发展，可出现肌肉抽动、痉挛性无力和跌倒，晚期甚至可出现痉挛性瘫痪。

肢体麻木

由于脊髓丘脑束受到压迫，容易造成肢体麻木，因为骶部的神经纤维分布于脊髓表面，故一般先从下部肢体出现麻木，以后可逐渐向上发展。

共济失调

常表现为站立不稳，补胎蹒跚，震动感觉即位置感觉障碍，闭目行走是左右摇摆，指鼻试验阳性等呈现出共济失调表现。

植物神经及括约肌功能障碍

瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀、血运障碍、浮肿等。期初有尿急、排尿不尽，严重者可发展为尿潞留、大便无力、便秘和失控等现象。

椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病的的症状复杂，并非每个患者都具有，有的仅表现为1—2种，有的则表现复杂。如果反复发作，每次发作的内容也井非完全一致。

眩晕、耳鸣、耳聋

眩晕是椎动脉型颈椎病的最常见的症状，仰视时最易发作。部分椎动脉型颈椎病患者的唯一早期症状就是头晕；耳鸣的、耳聋的症状各式各样，少数病人可能会出现幻听。颈椎病引起的耳聋、耳鸣可以为一侧，也可以为双侧。

头痛

头痛和头晕往往同时存在或者交替存在，有明显的主次之分。再起患者多以头痛为主，后期往往是以眩晕为主。头痛多为单侧性，且位置较固定。

植物神经与内脏功能紊乱

椎动脉型颈椎病常伴有恶心、呕吐、上腹部不适、多汗或者无汗、流涎甚至心率失常等，有的患者可以出现尿频尿急、项背胸有烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不匀等。特别是在急性发作期，上述症状尤为明显。

运动障碍

可有面部及四肢运动障碍，部分患者甚至会出现共济失调症状。

视觉障碍

视觉障碍在椎动脉型颈椎病中较为常见，轻者表现为视雾、一过性黑蒙、短暂性视野缺失等症状；严重者可以突然出现失明或者弱视等。一般持续时间较短，多为短暂性，阵发性，一般可自然恢复。

感觉障碍

可出现面部麻木、针刺感，口周或者舌部麻木。较为常见的有四肢麻木并可伴有半侧肢体酸痛等症。

猝倒、昏厥

当椎动脉发生急性缺血时，可以发生突然猝倒，一般情况下病人意识清醒，多能立即起来，系为延髓椎体损害所致。部分患者可以发生昏厥，表现为突然意识丧失，发作前后可伴有剧烈的眩晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等症状，发作时往往有心率及血压异常等表现。

精神症状

椎动脉型颈椎病可有精神抑郁寡言，严重者可出现缄默症．脑子迷乱或异常兴奋，常有语言错误．颠二倒四。突出的表现为记忆力减退，近事遗忘尤为显著。有的伴随出现暂时性失神。

交感神经型颈椎病

此型患者的突变症状较多，且较为复杂，一般可出现5-6项不同症状，且不同患者其表现症状也有可能相反。原有植物神经功能紊乱者，以及更年期妇女，易患本型颈椎病。不同病例，症状差别较大，有的以交感神经受刺激为主，有的则以交感神经麻痹为主，也有的先为刺激症状后转为麻痹症状。

五官症状

眼部可出现眼睑无力、眼球胀痛、流泪视物模糊等交感神经受刺激表现；亦可以出现眼球内陷、眼干涩、眼睑下垂等交感神经麻痹症状。咽喉部有不适或者异物感，鼻腔疼痛或有异样感。可以出现耳鸣、视力减退等交感神经功能紊乱症状。

头部症状

头枕部疼痛、颈枕部疼痛或者偏头痛等，可伴有头重头晕，严重时可出现恶心等症。

周围血管症状

血管痉挛或者扩张，可分别出现肢体的发凉、发木或者指端发红、有烧灼感、喜冷等相反的症状。心脏多表现为心率失常，有的表现为心动过速，有的表现为心动过缓，部分患者二者可交替出现。

出汗障碍

患者多汗或者少汗，此种现象可只限于头、颈、双手、双足或一个肢体，亦可小现企半身。常伴半身酸痛、胀麻，尤以手胀为著，且多在夜间或晨起时效重。

血压异常

有的表现为高血压，有的表现为低血压，还有的表现为血压不稳定，忽高忽低。

括约肌症状

急性发作时可表现为尿频、尿急、排尿不尽等，一般发作过后症状消失。

其他症状

眼睛阵发性跳动、共济失调、肠胃功能紊乱、闭经、第二性特征异常等。

混合型颈椎病

临床上凡是同时存在上述两型或者两型以上的症状体征即可诊断为混合型颈椎病。

其他类型颈椎病

食管压迫型颈椎病

食管压迫型颈椎病是指由颈椎椎体前缘骨赘压迫或者刺激食道引起的吞咽困难以及咽部症状。

创伤后颈脑综合征

出现与椎动脉型相似的各种症状；颈椎受伤椎节棘突处可有压痛、间接叩痛及活动受限等局部症状；受伤当时多伴有短暂的昏迷、逆行性健忘、恶心及呕吐等轻度脑外伤症状。

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颈椎病的临床分型有哪些（颈椎病的临床分型有哪些特点）

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