来源: 最后更新:22-05-24 07:33:15
日常生活中最常见的一种病,就是拉肚子,我们可能会因为吃多了冷饮、吃的东西不干净、暴饮暴食、感染了病菌等原因导致拉肚子,而拉肚子会让我们有脱水的现象,此时应该补充水分,那喝盐水好还是糖水好呢?哪种更有效果呢?具体如何补充呢?
先喝盐水,然后喝糖水,把握不好的可采取喝淡糖盐水。
拉肚子后盐水和糖水都需要喝,因为拉肚子不停大便的同时会带离身体内的水分、钾、钠等营养成分,而通过补充盐水和糖水不仅能补充营养,还能缓解因上述营养成分的丢失所造成的不适现象,同时予以补充体力,恢复精神,对治疗腹泻有很好的辅助作用。
可以,但不要喝蜂蜜水。
我们鼓励拉肚子的患者禁食期间,补充淡糖水,补充糖分和体力,但用的糖不宜是蜂蜜,因为蜂蜜有很好的润肠通便效果,喝了蜂蜜水之后然而只会加重腹泻症状。
拉肚子时可以喝淡盐水,浓度为0.9%,和常规的生理盐水一致。
做法:取200毫升温开水,放入1.8克(1/2平啤酒盖)的食盐,均匀搅拌至食盐融化即可。
拉肚子的时候,消化能力降低,食欲减退,能量摄取不足,而淡糖盐水中除了食盐外,还增加了白糖,能够帮助患者补充体力。
做法:在500毫升温开水中加入10克(约2小勺)白糖、1.75克(1/2平啤酒盖),摇匀。
掌握补水原则,按照以下方法进行有针对性的补水,速度最快最有效。
定脱水程度、定脱水性质、定1日总液量、定溶液的张力。先盐后糖,先浓后淡,先快后慢,见尿补钾。前两句是指先应用含钠液、张力高些,然后含钠液逐减,液体的张力也逐减。开始的速度可快些,然后逐步减慢。不见尿而补钾以防产生高钾血症,见尿而不补钾,可出现低钾血症。
一般临床上将脱水分为轻、中、重三度。
(1)轻度脱水
体液流失约占体重的5%以下,患者精神稍差,面色略苍白,皮肤稍干但弾性尚可,眼稍下陷,尿量略少。
(2)中度脱水
体液去失约占体重的5%~10%。患者精神萎靡,常伴烦躁。面色苍白、发灰,皮肤干燥、弹性差。前囟和眼窝明显下陷。口周发青,唇发干。心音低钝。四肢发凉,尿明显减少,哭时泪少。
(3)重度脱水
体液去失约占体重10~15%。患者精神萎靡、表情淡漠,対周围无反应。前囟和眼窝深陥,眼不能闭合。皮肤粘膜干燥,皮肤弾性极差,面色发灰,口唇发钳,四肢发凉,尿极少或无尿,哭无泪,心音弱,血圧下降。
根据丢失的水及电解质的比例不同,脱水的性质可分为三种情况:
(1)等渗性脱水
水和电解质呈等比例丢失。脱水的特点为细胞外液丢失,而细胞内液不增加,也不丢失。血清钠在正常范围,即130~ 150mmol/L(130~ 150mEq/L)。等渗性脱水约占婴幼儿腹泻中的40%~80%。秋季腹泻以等渗性脱水为多见。致病性大肠杆菌肠炎约占半数为等渗性脱水。
(2)低渗性脱水
从水和电解质丢失的比例而言,电解质的丢失多于水的丢失。血清钠减少,在1 30mmol/L( 130mEq/L)以下。其特点为细胞外液丢失多,一部分丢失于体外,一部分进入细胞内而使细胞内液较平时增加。循环量减少快,脱水症状出现早。低渗性脱水约占腹泻病例的20% ~50%。见于致病性大肠杆菌及其他细菌性腹泻、饮水多而摄入含电解质食物少、营养不良者、输入低滲液体过多等情况。
(3)高渗性脱水
丢失水分相对地较电解质为多,血钠浓度增高,在150mmol/L(150mEq/L)以上。其特点为细胞内脱水,因细胞外液渗透压高,部分细胞内液转移至细胞外,故细胞外液减少得不多。高渗性脱水较少见,约占婴幼儿腹泻病例的1%~12%。可见于病毒性肠炎(秋季腹泻),不恰当地应用含钠液治疗而造成高渗性脱水。
所谓液体的选择也就是液体的组成,等渗电解质溶液和非电解质溶液的比例关系。较精确地计算,累积损失所补充的液体组成视脱水的性质而不同,一般低渗性脱水用等渗液或3/4等渗液,等惨性脱水用3/5~1/2等渗液,高渗性脱水用2/5等滲液。而继丢液用1/2等瘳液。生理需要用1/3等渗液。
为简便起见,目前按1天补液计算。第1天的补充内容:等渗性脱水时用1 : 1液,相当于1/2等渗电解质溶液;低渗性脱水时用2:1液,相当于2/3等渗电解质溶液;高渗性脱水时用1 : 2液,相当于1/3等渗电解质溶液。如有严重酸中毒时,用生理盐水时氯含量高,不利于纠正酸中毒,可用2:1液(即2份生理盐水,1份等渗的乳酸钠或碳酸氢钠)该溶液所含钠和氯与血浆所含相接近。另外,临床可根据葡萄糖、生理盐水、等渗乳酸钠或碳酸氢钠三者的比例关系,制备成张力不同的溶液。如等渗性脱水时可用“3 : 2: 1液”(即1/2等渗液),低渗性脱水时用“3:4:2液”(即2/3等渗液),高渗性脱水时用“3 : 2: 1液”~“6: 2: 1液”。
在输液量方面,一般将其分为累积损失量(即在病后腹泻及呕吐中丢失的总量)、继丢量(即在输液过程中又吐、泻丢失的量)和生理需要量。如将其三种液量分开计算、累积损失量与脱水程度有关。轻度脱水为60~ 80ml/kg,中度脱水为80~100m/kg,重度脱水为100~120ml/kg。继丢失量应为丢多少算多少,一般为20~ 40ml/kg。生理需要量为150ml/100卡计算。为方便起见,24小时的总液量为轻度脱水120 ~ 150ml/kg,中度脱水150~ 180ml/kg,重度脱水180~ 200ml/kg。 如一般情况好转,第2天开始即可进食。
对轻度脱水可在8~10小时内输入全日量的-半,另外一半在14~16小时内输入。如脱水重则可在0.5~1小时内快速输入20ml/kg,在9~10小时内输入总量一半,其余一半在13~14小时内输入。低渗性脱水较重且伴有明显酸中毒者,在最初输入的20m/kg液量可用2:1液(即2份生理水、1份等渗的碳酸氢钠或乳酸钠)。高滲性脱水补液的速度应慢,每公斤体重5~8ml/小时,在48小时左右纠正脱水。
联合国世界卫生组织提倡应用口服补液盐(简称oRs),其电解质的含量为钠90mEq/L,氯80mEq/L,钾20mEq/L,HCO30mEq/L,葡萄糖1l lmmol/L。在等渗或高渗性脱水时,应将oRs稀释1/3后口服。累积损失量轻度脱水为50~60ml/kg,4小时内服完;中度脱水为70~ 100ml/kg,4~6小时内服完;重度脱水为100~ 120ml/kg,6~8小时服完。也可先用静脉点滴60~70ml/kg,3小时,其后可口服30~50ml/kg,在3~4小时内服完。通过临床观察,oRs应用于轻、中度脱水、呕吐不重者较适合。
钾盐的补充十分重要,过高、过低或浓度过高、输入速度过快均可发生生命危险。补钾的原则为见尿补钾,其静点浓度为不超过40mEq/L,即0.3%浓度。每日的补钾量为2~4mEq/kg,相当于10%氯化钾液1. 5~ 3ml/kg,分3~4次。
以补充淡盐水为例,注意浓度一定不宜过高,否则会对患者肾脏造成负担,甚至造成细胞缺水。浓度也不宜过低,太低就不太管用了。
无论是淡盐水还是单糖盐水,都不宜温度过高服用,以免烫伤舌头和嘴巴,烫伤食道粘膜,建议水温以30度的温开水饮用为佳。
口服补液盐是治疗急性腹泻脱水的药物,除了能够帮助宝宝补充水、钠、钾外,还有治疗急性腹泻的作用,因为其中口服补液盐中含有葡萄糖,肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子,从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。但患者在补充时不可以自行使用,要在医生的指导下服用,注意浓度以及口服的量,否则很容易出现高钠血症病情。
拉肚子脱水比较严重时,可能因为没有及时纠正脱水和电解质紊乱,而发生死亡,因此当患者脱水情况严重时,要及时就医,不要在家拖延。
(1)熟苹果止泻
煮熟的苹果有良好止泻作用。因为苹果为碱性食物,内含果胶和鞣酸,具有收敛、止泻之力。
做法:取苹果1只,连皮带核切成小块,置温水中煮3~5分钟,待温后食用,每日2~3次,每次30~50克。
(2)姜茶饮
食材:绿茶6、干姜末3g
做法:把绿茶、干姜末都用开水冲泡闷10分钟,作茶频饮。
功效:主要针对于大便清稀,臭味不浓,肠鸣腹痛,发寒热的急性肠胃炎腹泻适用。
(3)干姜车前子
食材:干姜3g,炒车前子10g
做法:将干姜、车前子一起研成粉末,加一勺红糖,用开水冲服。每次一杯,每日3次。
功效:温中止泻,对于脾胃虚寒,肠鸣腹痛的急性肠胃炎有很好的效果。
禁忌:泄泻停服,不宜久服。
(4)粳米方
配方:粳米适量。
制法:将粳米炒焦,研为细面。
用法:每饮5克。温水送服。
功效:和中养胃。适用于腹泻。
(1)按揉中脘穴
操作:用手掌大小鱼际处以打圈的方式按揉患者中脘穴,先按顺时针方向按揉5分钟,再逆时针按揉5分钟。
(2)按揉天枢穴、大巨穴
操作:用指尖按揉腹部的天枢穴、大巨穴,患者感到舒畅后,双手指尖缓慢地加力,每穴各按揉5分钟。
(3)揉按水分穴
操作:食指、中指、无名指并拢,用手臂的力度揉按水分穴1 ~ 3分钟,以潮红发热为佳。
(4)按揉大肠俞穴
操作:用双手拇指指腹同时按揉两侧大肠俞时间为3 ~ 5分钟。
(5)按揉上巨虚穴
操作:以拇指指腹按揉上巨虚穴2 ~ 3分钟,力度适中。
(6)按揉三阴交穴
操作:以拇指指腹按揉三阴交穴2 ~3分钟,力度适中。
功效解析
腹泻病位在肠,取大肠募穴天枢、大肠背俞穴大肠俞而成俞募配穴,与大肠之下合穴上巨虚合用,调理肠腑而止泻;中院健脾化湿以止泻;大巨居于下腹,内连肠腑,无论急、慢性泄泻,用之皆宜;三阴交健脾利湿兼调肝肾。
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