来源: 最后更新:22-10-20 03:02:26
根据《中医药单用/联合抗生素治疗单纯性下尿路感染临床实践指南》,尿路感染占社区感染的第2位。在美国,每年因尿路感染就诊的门诊患者超过700万,住院患者约100万,尿路感染致休克死亡者在所有因感染致死者中居第3位。所以,泌尿道感染不仅常见,如不及时治疗后果也非常严重。尿路感染的治疗,西药一般选用抗生素,中药多选用清热利湿类的中药如复方石韦片和三金片。这两个药如何选?复方石韦片和三金片副作用有哪些呢?
中医学上泌尿系统感染属于“淋证”范畴,其基本病机是湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利,其病位在肾与膀胱,临床以小便频数、热涩赤痛、发热等为主要表现。
根据起病缓急等发作特点,淋证可分为急性尿路感染和反复发作性(再发性及慢性)尿路感染。急性发作型多为膀胱湿热证,反复发作型可分为气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾两虚证。
淋证的诊治需重视湿热,但不能局限于湿热,要结合体质、特殊的生理状态,在“整体观念,辨证论治”的理论指导下,分虚实、分阶段论治,才能有的放矢,达到确切疗效。
急性发作型多为标实证,治疗应以清热利湿为主,反复发作型多为本虚标实,须在益气养阴、滋肝补肾、健脾益肾基础上,兼顾清热利湿。淋证治疗清热利湿应贯穿始终。
根据说明书,复方石韦片的功效是清热燥湿、利尿通淋,用于下焦湿热所致的热淋,症见小便不利,尿频、尿急、尿痛、下肢浮肿;急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎见上述证候者。三金片则清热解毒、利湿,用于下焦湿热所致的小便短赤,淋沥涩痛。
可见,复方石韦片和三金片均有清热利湿的作用,均可用来治疗尿路感染。那是不是意味着两者一样,临床上任意选一个即可呢?
这个问题暂不回答,我们先来看看复方石韦片和三金片的不良反应。不良反应是临床用药的重要考量,是用药安全的重要保障。从哪里看不良反应呢?很简单,看说明书。
三金片说明书上关于不良反应,或者说三金片副作用,写的很明确:“偶见血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高,血尿素氮(BUN)轻度升高,血白细胞(WBC)轻度降低。”
ALT、AST代表肝功能,BUN代表肾功能,WBC则是血常规的指标,也就是说,三金片副作用有肝功能、肾功能损害。因此,三金片说明书“注意事项”中清晰地写着:“用药期间请注意肝、肾功能的监测”,这就是监测三金片副作用。
而复方石韦片的则没有肝、肾功能损害的不良反应,因此,“注意事项”中也没有服药期间需要监测肝肾功能的提示。而且,长期的毒性试验也证实,复方石韦片对肝肾功能、血常规均没有影响。
所以,虽然复方石韦片和三金片作用类似,治疗疾病相同,但是,二者安全性不同。三金片可导致肝肾功能损害,而复方石韦片则没有,后者安全性更高,不良反应更少。
因此,考虑到安全性,复方石韦片和三金片之间优先选择前者;如果选用三金片,要注意监测三金片副作用哦。
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