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妊娠期急性脂肪肝可致死胎 如何治疗妊娠期急性脂肪肝

来源： 最后更新：24-03-13 03:45:22

对于很多孕妈妈来讲，她们可以忍受各种孕期的不适，可以忍受孕期的浮肿与憔悴。但是，他们最害怕的就是胎宝宝会出现怎么问题。或者自己会出现什么问题从而影响宝宝的健康。

尤其是在孕晚期，在就要瓜熟蒂落的这个节骨眼上，妈妈们就更要小心了。因为这个时候如果出现问题，杜宇孕妈妈和宝宝都是有着很大的危险的。

所有，为了孕妈妈能够安然的对过孕期，今天小编就要和大家来看看一种妊娠晚期特有的致命性少见疾病——妊娠期急性脂肪肝（AFLP）。特别是高龄产妇更需要注意哦~~

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又称“产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝”、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，可发生在妊娠28～40周，多见于妊娠35周左右的初产妇，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。

AFLP的病因不明

由于AFLP发生于妊娠晚期，只有终止妊娠才有痊愈的希望，故推测是妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。

近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有人提出可能是先天遗传性疾病。此外，病毒感染、中毒、药物（如四环素）、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也与之有关。

症状：

起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至1周后孕妇出现黄疸，且进行性加深，常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。

病人常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有一过性多尿和烦渴，如不分娩病情继续进展，出现凝血功能障碍，皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等，低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭，常于短期内死亡。

1.发病初期有急性剧烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎。

2.虽黄疸明显，血清直接胆红素增高，但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎。

3.常于肝功能衰竭出现前有严重出血及肾功能损害、ALT升高，但麝浊常正常。

4.B型超生检查为脂肪肝波形，以助早期诊断，确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大，胞浆中充满脂肪空泡，无大块肝细胞坏死。

医生建议

该病所致以死产、死胎、早产及产后出血多见，少数病人还可出现胰腺炎和低蛋白血症。对于这样的患者，首先要卧床休息，给予低蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物，保证足够热量，纠正电解质紊乱等；

需要输入血液，换血或血浆置换；通过维生素C、支链氨基酸、辅酶A等进行保肝治疗。对于产科处理，不论病情轻重、病情早晚，均应尽快终止妊娠。终止妊娠后症状迅速改善，无明显后遗症。

治疗方法

1.一般治疗

卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖；注意水电解质平衡，纠正酸中毒。

2.换血或血浆置换

血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。

3.成分输血

大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

4.保肝治疗

维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）、辅酶A等。

5.肾上腺皮质激素

短期使用以保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。

6.其他

根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂，维持胃液pH>5，不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可用透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素，如氨苄西林，防治感染。

7.产科处理

AFLP一旦确诊或被高度怀疑，无论病情轻重、病情早晚，均应尽快终止妊娠。

8.病情治疗

妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险，不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

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