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佛山门诊特定病种待遇市外就医指南 佛山医保特定门诊病种

来源： 最后更新：22-06-23 08:16:11

　　申请了门诊特定病种待遇，是不是就可以直接去市外的医院看病报销了？

　　需要按照以下三个步骤。

　　一、要符合三种就医情况。

　　情况一：患有恶性肿瘤或器官移植的参保人，在市外住院治疗后返院门诊复诊或治疗的；

　　情况二：市内三级综合性医疗机构无法提供参保人甲类门特病种所必须的药品、检查或治疗项目的；

　　情况三：患有肺动脉高压、C型尼曼匹克病、多发性硬化病种的参保人，在广州罕见病诊疗协作网医疗机构治疗该病种的。

　　二、要到参保所属区的社保办事处办理申请手续。

　　申请时须携带以下两项资料：

　　1、基本资料：

　　①本人社会保障卡或有效身份证明原件;

　　②填写《佛山市基本医疗保险门诊特定病种市外就医申请表》。

　　2、根据步骤一的就医情况提供以下资料之一：

　　①符合情况一的，提供所住的市外医疗机构出具的建议返院门诊复诊或治疗该病种的证明材料(例如出院记录、出院小结或诊断证明等)。

　　②符合情况二的，提供市内三级综合性医院出具的本院无法提供参保人甲类门特病种所必须的药品、检查或治疗项目的证明材料(精神病类、肺结核类门特可由市内专科医院出具)。到期后再次申请的，可提供由选定的市外医疗机构出具的须继续门诊治疗该病种的证明材料(例如出院记录、出院小结或诊断证明等)。

　　③符合情况三的，提供广州罕见病诊疗协作网医疗机构出具治疗该病种的证明材料(例如出院记录、出院小结或诊断证明等)。

　　注：目前门特市外就医申请手续尚未开通网上办理渠道，请参保人到社保前台办理，办理后即可到备案的市外医院就医。

　　三、到市外医院就医及报销。

　　报销手续区分以下两种情况：

　　1、参保人在备案的市外联网医院就医的，在医院直接现场结算。

　　2、参保人在备案的市外联网医院因系统原因无法现场结算，自就诊之日起90日内持以下资料到参保所属区的社保办事处申请零星报销：

　　①全国统一的医疗收费电子票据打印件或财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件。

　　②与医疗收费电子票据或收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件。

　　③参保人社保卡原件。

　　④《佛山市基本医疗保险医疗费用零星报销申请表》。

　　⑤未领取或未激活社会保障卡的，须提供参保人本人有效身份证明及其本人的银行活期存折或借记卡的原件及复印件。

　　⑥由他人代办的，需提供代办人身份证明原件。

　　温馨提示：

　　1、以上申请表格可在顺德社保网下载：http://www.shunde.gov.cn/gdsdsi/。

　　2、办理了长驻(住)异地就医手续的参保人，在备案地的联网医疗机构进行门特病种治疗，不需再办理门特市外就医申请，可在医疗机构直接结算。

标签: 参保  市外  医疗机构  情况  原件  

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