来源: 最后更新:22-10-26 12:02:25
如果腹泻时大便呈稀水样,也可形容为“蛋花汤”样,往往提示是病毒感染,便常规检测可能会显示少许或没有白细胞、红细胞/高倍视野;轮状病毒或腺病毒等抗原检测为阳性。特别多见的是轮状病毒感染,现在很多医院都可以定性大便轮状病毒,如果轮状病毒抗原检测为阳性即可确诊。
在婴幼儿腹泻中,细菌性肠炎占据少数,常见的是病毒感染,治疗病毒性腹泻的原则是“预防和治疗脱水+适宜营养”:
1、口服补液盐预防和治疗轻度—中度脱水;
2、母乳喂养添加乳糖酶,配方奶喂养换成无乳糖配方;
3、益生菌等辅助;
4、有发热等症状时用退热等方法对症治疗;
5、避免使用抗生素。
如果大便常规检查提示红细胞和白细胞都超过每高倍视野15-20个以上才应考虑为细菌感染。
1、只有细菌感染时,才要考虑口服抗生素。如果每高倍视野仅几个红细胞或白细胞不能说明是细菌感染或只是轻微细菌感染,不需考虑口服抗生素,可以服用活性益生菌。另外,停止使用抗生素的时机不是根据大便颜色和性状。如果开始使用抗生素,就应连续使用至少5-7天,千万别见好就收,直到大便化验结果正常为止。
2、抗生素可杀灭肠道内致病细菌,同时也可杀灭对人体有益的肠道细菌。所以,细菌性肠炎时,除了服用抗生素外,还需服用益生菌制剂。但抗生素与益生菌服用应间隔至少2小时。这样可避免抗生素与益生菌间作用的相互抵消。
注意:
使用抗生素的最好途径还是口服,口服抗生素,进入肠道快,作用也及时。不要迷信静脉输注抗生素。再有,不要使用止泻药!早些排出细菌和毒素,疾病好转会更快。
加强护理,消毒隔离。调整饮食。母乳喂养的婴儿继续哺乳,暂停辅食。人工喂养者可喂以等量米汤或稀释牛奶,严重呕吐者暂禁食4~6h,但不禁饮。
建议:
病毒性肠炎可暂停乳类喂养,改用豆制代乳品或发酵奶,或用去乳糖奶粉喂养。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食,并每日加餐1次,共2周。
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