新生儿护理│出生后困扰妈妈的“面子”问题

来源：最后更新：22-11-14 12:01:39

导读： ◆ ◆ ◆ 新生儿粟粒疹粟粒疹是由一些皮脂腺分泌物造成的小白头或者黄色点点，分布在整个鼻头、

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新生儿粟粒疹

粟粒疹是由一些皮脂腺分泌物造成的小白头或者黄色点点，分布在整个鼻头、面颊或者下巴，整个鼻头都是小白头最常见。

粟粒疹是良性皮肤问题，与汗毛孔未打开但皮脂腺已经开始分泌有关。粟粒疹较硬，有时像细小微的疙瘩，皮下的小白点是堆积的皮脂腺分泌物。粟粒疹是新生儿常见的皮疹，不需要特别处理，一般在出生后2~3周，或者几个月后会自行消失。

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婴儿痤疮

婴儿痤疮是新生儿、婴儿常见的良性皮肤问题。常出现在出生3~4周左右，皮疹成小疙瘩状，常见于面部、颈部、胸部、背部，可持续数日或数周。

新生儿痤疮与婴儿出生后体内激素变化有关。婴儿出生后，胎儿时期经胎盘传至婴儿体内的母体激素水平开始降低，随着体内雌激素水平的降低，皮肤会迸出小疙瘩样痤疮。

婴儿痤疮也不需要特别处理，更不能人为挤破以免造成感染，只要保持皮肤清洁，痤疮会自然消退。

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新生儿红斑

有些新生儿出生后面部或者全身的会出现红色丘疹。刚出生的婴儿皮肤娇嫩，皮下血管丰富，皮肤很薄，表面角质层发育不好。出生前婴儿浸泡在羊水里，处在温暖潮湿的子宫环境，出生后皮肤暴露于干燥的空气，受到光线、干燥空气、空气中理化因子的刺激，包括沐浴露的刺激等，使新生儿皮肤变为斑状鲜红色，以面部暴露部位最明显，称为新生儿红斑。

一般新生儿会在出生后一周内出现，3~4天自行消退，不需要任何处理和治疗。

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鹤吻痕、天使之吻

鹤吻痕是形容婴儿从头皮上、从颈部到背部或者横穿眼皮的皮肤上，或者任何部位出现的粉红色斑块，分布在人体中线附近。

“鹤吻痕”的命名是关于鹤的神话故事，传说鹤是抓着婴儿的背部和颈部将其偷走的，还有一种说法是婴儿被鹤嘴衔着的位置。而“天使之吻”的命名则是因为传说是天使亲吻婴儿的部位是眼皮。

实际上它们是皮肤表层存在的过多的细小血管所致。当婴儿哭闹或者发热时，血管就会充盈，斑块就会变的较红。大约1/3的婴儿出生时可见到鹤吻痕或者天使之吻。随着婴儿的长大，这些斑块大概会在18个月内消失。这些正常的色素沉着，不需做特殊处理。

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胎斑

胎斑颜色是蓝色或者紫色，常位于腰部或者臀部，有时会向下扩延到腿部或者扩大到肩部。胎斑的实质是色素细胞堆积引起的皮肤颜色变化。有些会伴随一生，但大多数在3~4岁内会褪至正常颜色。

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胎痣

胎痣也是由色素细胞堆积所致，绝大多数成人都有痣，而且这些痣多数在出生时即已显现，胎痣可位于全身任何部位，其形态、大小各异，绝大多数属于良性。

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湿疹

湿疹又称特异性皮炎，主要由“过敏”引起的一种皮肤病，而并不是字面意思由于湿热或者湿气太重引起，相反的得了湿疹的患儿，患处皮肤要保持湿润才能促进康复，反而最怕干燥。

湿疹的皮肤表现为发红的皮肤干燥、起皮、或者有液体渗出，少数情况下，也会表现为小的、充满液体的水泡。当湿疹发展为慢性（持续很长时间），皮肤就有可能变厚、干燥，形成粗糙的痂皮。

湿疹需要在医生确诊后，积极排除过敏原，轻度湿疹做好皮肤保湿护理，严重的湿疹需要在医生指导下使用激素和抗感染药物。

公众号搜 “ 湿疹 ” 有具体的对应处理方法

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热疹

热疹又称为痱子，红色的丘疹或者小水泡群。热疹一般出现在孩子的颜面、颈部、肩部、肘窝、腹股沟、腋窝等部位。婴幼儿所以会患热疹，是因为他们的汗腺功能尚未发育成熟，当周围环境的温度过高时，皮肤通过汗腺分泌调节身体的温度，但是调节功能不全就会引起热疹。

引起热疹的原因是室温过高，穿盖太厚，空气不流通等导致汗液不能很好的排出。

热疹的处理方法非常简单，只要保证孩子不要穿盖太热，室温适宜，孩子的穿着是否合适，用手摸孩子的后颈（脖子后面）或者后背温暖即可，手脚凉不能判断孩子冷热。勤洗澡勤换衣服床单，保证孩子皮肤干爽，可自愈。如果热疹非常痒，孩子抓挠，外涂炉甘石洗剂可以止痒，没有副作用。如果皮肤被抓破，糜烂需要带孩子去医院就诊排出感染。

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吸吮小泡

（图片是小润润刚出生几天的照片）

宝宝嘴唇上有白色小泡叫吸吮小泡，属于正常的生理现象，与喂养体位和吸吮动作有关，是嘴唇脱皮的过程。不知道有多少奶奶外婆月嫂们说，这是母乳妈妈吃盐太多了所以孩子嘴上起泡，或者奶粉喂养的宝宝“上火”引起的，不是因为妈妈吃盐多，不是吃奶粉上火的原因！

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新生儿黄疸

新生儿黄疸几乎每个婴儿都会面临的问题。分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸不需要处理可以慢慢消退，病理性黄疸需要考虑原发病，治疗原发病才能彻底消退黄疸。

生理性黄疸

足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周。早产儿生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟3~4周。

生理性黄疸是用“排除‘法进行诊断的，足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿<256μmol/L(15mg/dl)，是生理性的。排除病理性黄疸，即可认为是生理性黄疸。但是临床发现，早产儿血清胆红素低于此值，也可发生胆红素脑病。所以采取日龄活小时龄胆红素值进行评估，目前已被多数学者接受。

病理性黄疸

病理性黄疸的诊断标准：

出生24小时内出现黄疸
血清胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准
黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周
黄疸退而复现
血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)

具备其中任何一项着即可诊断为病理性黄疸。

母乳性黄疸

母乳性黄疸也可能是造成病理性黄疸的原因之一，参考儿科学（第八版）母乳性黄疸分两种：

1、母乳喂养相关性黄疸：是母乳喂养的新生儿在出生1周内，由于热量和液体摄入不足、排泄延迟等，使血清胆红素升高，几乎2/3母乳喂养的新生儿可出现这种黄疸。这种原因导致的黄疸，通过增加母乳喂养量和频率就能缓解。一般不会发生胆红素脑病。

2、母乳性黄疸：是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高非结合性胆红素血症，但其诊断需要排除其他病理因素，其原因可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高，增加肝肠循环有关。一般不需要治疗，停喂母乳24~48小时，黄疸可明显减轻，但是对于胆红素水平较高者应该密切观察。

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特别提醒

文中图片来源于网络，仅供参考，不能作为比对照片。如果不能确认，需要找皮肤科或者儿科医生进行确诊。像新生儿粟粒疹这样的皮肤表现比较容易鉴别，但是新生儿痤疮、热疹和早期的湿疹很难区别，尤其是湿疹是由过敏引起的皮肤表现疾病，务必确诊后进行护理而且要在医生指导下用药。新生儿黄疸特别需要在医生检查检测后做出判断，排除病理性黄疸后，生理性黄疸不需要做任何处理，可慢慢消退。

标签: 黄疸新生儿皮肤胆红素湿疹

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