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自然产或剖腹?妇科医师：先考虑妈妈平安

来源： 最后更新：22-05-28 12:01:11

「自然生产还是剖腹生产比较好..」

这个问题是盘古开天以来，女性只要怀孕就想问的问题，任何一个妇产科医师，基本回答都是如下 ～「如果没有必须剖腹生产的状况，自然生产对于宝宝的发展以及妈妈的恢復休养是最有利的..」但是準爸妈以及众多啦啦队家属，还有众多乡民一定会有以下的疑问?

「可是人家都说开刀比较安全?」

「可是为什么，开刀的人越来越多，一定是开刀比较好..」

「可是网路上发生事情的都是自然生产..」

「我朋友很可怜，一开始也是听医生的话，试着自然生产，后来还是生不下来，吃全餐，好可怜，我不要像她一样…」

为什么大家会有上述的疑问呢?还有台湾剖腹产人数越来越多呢?产科的教科书圣经分析了10几项塬因，我简单分成以下几点：

1. 生得越来越少：

大家在意风险，所以觉得开刀比较可以掌控。但是整体而言，剖腹生产对于母亲的死亡风险是高于自然生产数倍的，排除掉一些一些高风险必须开刀，所谓的选择性剖腹产的母体死亡风险还是高了两倍。

2. 妈妈越来越高龄：

先说明，高龄不是一定要开刀的条件，可是高龄伴随的器官体能的老化，包含高血压，糖尿病，胎盘功能不足，胎儿发育迟滞的机会都增加，也难免剖腹产率增加了。

3. 胖妈妈越来越多：

妈妈胖，妊娠高血压与糖尿病都增加，宝宝过大机会也增加，当然自然生产的困难度就增加了。

4. 全程产程监测：

全程监测当然容易抓到胎儿的状况，当然也增加了因为胎儿窘迫开刀的机会，近年也在讨论是否废除全程胎心音的监测，但是套句之前偶像剧名言-「回不去了」，试问，哪一家产科院所敢不用，出事了谁负责呢…

此外，还有台湾风土民情的特别因素：

1. 看时辰：

一命二运叁风水、四积阴德五读书..华人普遍认为命运决定于时辰…所以算命师父也是台湾剖腹产率增加的帮凶之一。

2. 名人效应：

台湾剖腹产率约在叁成多，可是媒体曝光的影剧社会名人，大家去看看，超过一半是剖腹生产，所以呢…首富以及众多名人明星都选择剖腹生产，也难怪素人都要跟着了。

根据相关研究证实，自然产对新生儿是最好的，胎儿经过产道，可将肺中的羊水挤出，一出生就能自己唿吸;而剖腹产，胎儿少了产道挤压，肺泡来不及成熟，反而容易引发新生儿唿吸窘迫，甚至造成持续性肺动脉高压的併发症。至于大家所担心的妈妈生产的风险，不论是自然产或是剖腹产都有不同的併发症。自然产在分娩过程中，可能会造成骨盆腔肌肉鬆弛、会阴撕裂。不过，如果準妈妈进行产前运动，可以有效减少伤害。此外，一些无法预知的罕见併发症，像是羊水栓塞就会造成母亲与胎儿的立即危险，是不分自然生产或是剖腹生产都会发生的(发生率不高，约八千至八万分之一)。

剖腹产除了麻醉风险外的併发症像是：子宫裂伤、膀胱、输尿管伤害、腹腔内沾黏等，机会不高，也都会被小心防治。

结论：

1. 生产风险无法归零：

生产本就是一件有风险的事情，现代医疗进步，以及各位準爸妈的努力还有各种祖宗保佑因素(我是说遗传相关..)，都只能降低风险，但是还是无法让风险归零(各位可以从孕妇死亡率的资料就能得知，从民国50年代的十万分之120下降的近年的约6~7，下降到1/20，but…不是零)

2. 学着面对意外：

人生多意外，防堵意外，不如学着面对意外。担心不好生，那就不要让自己跟宝宝太胖还有平常要锻鍊体能;怕有异常，那就好好跟医师配合做相关检查;怕网路上传说的意外..身为医师，只能建议你少看网路与负面消息，因为网路多谣言，键盘后充满按键伤人的故事，以及多个无法求证甚至部分事实部分编纂的故事。

3. 学着宽容：

当发生状况时，不要后悔怪罪，为何到这家医院，为何找这个医师，为何不选择自然生，为何不选择开刀，为何、为何、为何…..，要知道「千金难买早知道」，对自己与家人宽容，对参与协助的人宽容，相信我，您跟宝宝一定会得到正向回报的。

终极版结论：

广大乡民又要说了「保仁医师，说了半天，到底自然生产还是剖腹生产好呢?」

Answer：黑猫白猫，只要能抓老鼠就是好猫。安全下庄才是最重要的。要记得，平安是回家唯一的路。

加码题：如果剖腹产后，下次是否尝试自然生产呢?

答案是-不知道，不确定(Unknown)。

1990年代，在美国为了节省医疗支出(开刀一定比自然生产贵，除了台湾是特例，健保给付两个是差不多的)，推广VBAC(前次剖腹产后尝试自然生产-Vaginal Birth After Caesarean section)，但是因为包含子宫破裂等无法预期风险，导致更多的医疗纠纷与赔偿，很快的在2000年就从叁成的尝试率下降到不满一成。 现在妇产医学界已经不那么超鼓励VBAC了。

标签: 自然  风险  胎儿  台湾  医师  

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