来源: 最后更新:22-06-13 03:01:18
围生期心肌病可能会在围生期首次出现,女性在没有心脏病史和心脏病症状的情况下,妊娠末期或产后(通常2-20周)出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰竭症状,类似扩张型心肌病者则称为围生期心肌病。
以左室扩大为主。Ⅹ线表现,心脏普遍增大,搏动减弱,超声心动图,左室扩大,右室扩大,室壁变薄,室壁弥漫性运动减弱,左房扩大,二尖瓣返流,三尖瓣返流,有时心腔内有血栓,核素心室造影,心室弥漫性运动减弱,可有左室射血分数降低,或(和)右室射血分数降低。
表现为进行性加重的劳力性呼吸困难和体循环淤血体征。左心衰和(或)右心衰体征,心电图,常具有非特异性ST-T改变,异常Q波,左室肥厚,左束支传导阻滞或右束支传导阻滞或房室传导阻滞,房性或室性心律失常,Holter监测或运动试验也可能发现室性心动过速等
各种类型心律失常均有,室早和房颤最多见。严重室性心律失常,体循环栓塞,肺栓塞,体征,心脏多向两侧扩大,第一心音减弱,二尖瓣相对性关闭不全的返流性杂音,三尖瓣相对性关闭不全的返流性杂音。
脑、肺、肾动脉栓塞最常见。检查时可能会有心室扩大、附壁血栓的情况。体循环或肺循环栓塞的出现频率较高是本病的特点之一。
围产期心肌病患者要控制心力衰竭和心律失常的发生.心力衰竭急性加重期应严格控制水盐的摄入,应用正性肌力药物包括洋地黄类和磷酸二酯酶抑制剂,利尿剂,血管扩张剂等,在稳定期应用β受体阻剂,ACEI或ARB不仅不够改善心力衰竭症状,尚可降低病死率.
本病多发生在30岁左右的经产妇。如能早期诊断、及时治疗,一般预后良好。安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。
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