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前列腺增生如何诊断 前列腺增生如何诊断治疗

来源： 最后更新：22-06-06 09:22:15

前列腺增生的诊断主要依靠临床表现，医师查体所得的体征，以及辅助检查c前列腺增生的临床表现在前文已经做过详细归纳，一般来说早期症状为尿频、排尿费力、尿流变细、尿滴沥、尿液改变等，晚期时除了上述症状继续加重外，还可以出现血尿、尿满留、肾积水、肾功能不全，甚至尿毒症。

医师直肠指检

医师直肠指检会发现前列腺不同程度的增大。合并尿满留时，耻骨上膀腕区可以明显隆起，并可触及囊性包块，压迫时尿意更加明显。合并肾积水时还可能有肾区饱满或叩击痛，由于需要长期通过增加腹压来帮助排尿；还可能合并腹股沟斜癌(即“疵气”)、痔疮、脱肛等。 辅助检查对前列腺增生具有明确诊断的作用，包括如下项目。

实验室检查诊断

尿常规

前列腺增生时尿常规可正常，但常可见红细胞，合并泌尿系感染时还可见数量不等的白细胞、红细胞、蛋白尿、碱性尿。需要注意的是，收集尿掖必须在直肠指检之前进行，以免影响前列腺液而影响检查结果。

血液检查

血常规、血液生化检查对有伴有感染、尿毒症者的诊断十分重要，对于及时治疗其它并发症有重要意义。

肾功能检查

血尿素氮、血肌酐、酚磺酞排泄试验、酚磺酞排泄试验、尿浓缩试验、稀释试验、普通或大剂量静脉尿路造影等，根据病人情况加以选用。肾功能试验对于了解上尿路是否存在继发性损害具有十分重要的意义。

器械检查诊断

残余尿测定

残余尿指排尿后膀胱内残留的尿。正常男性残余尿量小于12ml。测量残余尿可以帮助了解膀胱逼尿肌的代偿功能情况和前列腺增生引起的梗阻程度。但并不是所有的前列腺增生患者都一定会有残余尿，而且也有其他原因可导致残余尿的产生。测定残余尿量的方法有下述两种。

尿流动力学检查

目的是观察整个排尿过程是否正常，能较完整地对排尿功能进行客观评价，其中较重要的指标有最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量等。一般情况下．最大尿流率多15毫升／秒即属正常，但如果尿量不足150毫升则会明显影响检查结果。因此，尿动力学检查对于前列腺增生的鉴别诊断具有十分重要的意义，并可判断前列腺增生患者梗阻程度及术前膀腕功能，进而选择相应的治疗方案。尿路梗阻较轻．膀胱功能没有受损伤者，可采用保守治疗的方法缓解患者症状。而尿路梗阻较重，膀胀功能严重受损的患者，则可行手术治疗。此外，还可以通过前列腺手术前后尿动力学检查结果的对比分析来评价手术的效果。

膀胱尿道镜检查

为了正确判断前列腺增生的程度和部位，应该进行胳胱镜检查。通过尿道膀胱镜检查可以了解：

1.前列腺增大所致的尿道或膀胱颈梗阻的特点。

2.膀胱颈后唇抬高所致的梗阻。

3.尿道狭窄的部位和程度。

4.膀腕小梁及强室的形成；膀胱结石；膀胀肿瘤。

5.进行残余尿量测定。另外，若采用尿道内切开术、经尿道前列腺切除术(TuRP)或开放手术等，因其治疗效果取决于前列腺的解剖特征，则在治疗前应进行膀胱镜检查，可根据前列腺大小及形态决定治疗方法。

影像学检查

x线片

可以了解前列腺本身的情况．并判断增生对泌尿系统造

成的影响。

B超

正常前列腺经腹壁超声横切面表现为栗子形，边界清晰，

内部回声均匀，靠近中央尿道的回声较低，周围回声较高。前列腺增生时横切面可见前列腺增大，形态饱满呈圆形，边界整齐，靠近尿道附近处被

压缩呈狭长的低回声带。

cT

cT检查可以观察前列腺的大小、质地、边界，膀胱结石、前列腺结石等，也可以鉴别前列腺增生和前列腺癌。但在临床中，此项检查应用较少，这是因为除cT以外的检查．如B超、直肠指检、尿流率等已经能够很清楚地诊断本病。

泌尿系统造影

包括排泄性泌尿系造影、膀肮尿道造影、前列腺造影等。

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