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孕妈妈该如何把握好，最人头痛的孕期用药原则

来源： 最后更新：24-05-21 12:00:09

案例分析：

方小姐以前曾患有子宫颈闭锁不全，所以怀孕期间请医师将子宫颈缝合，待生产时再将缝线剪开，以预防胎儿滑落至阴道。不过，她最近因感冒不停咳嗽，很担心感冒药会伤到胎儿，起初坚持不服药，导致症状加重，在医师的劝说之下，方小姐最终按照医嘱定时服用感冒药。

孕期用药原则

怀孕期间可视病情适量服药

怀孕期间，准妈妈应避免自行服药。若是患轻微感冒，通常经过适当休息，可因自身具备的免疫力而逐渐恢复健康。不过，如果感冒已严重影响到准妈妈的日常生活作息，应至医院就医。医师将会开立适合孕妇服用的药物，基本上准妈妈只要按照医嘱服用，都不会有什么问题。

产后用药原则大体与怀孕期间一样，因药物可能会经由乳汁传递给宝宝，妈妈若感冒太严重，就会影响乳汁分泌，所以还是要视情况斟酌使用药物。准妈妈与产后妈妈应完全避免服用某些药物，分别是四环霉素、链霉素、氯霉素、雄性激素及雌性激素、酒精、抗凝血剂、抗癫痫药、镇静剂及某些降血压药物。一旦用药不当，可能造成胎儿听神经受损、骨骼异常、先天性心脏病等，若因疾病须使用这些药物，可和主治医师讨论。

服用中药须由中医师开立药方

传统观念中，一般人会觉得中药较天然、温和，所以不少孕妇在感冒期间，倾向于看中医。提醒，中药药性所带来的影响因人而异，有些孕妇使用之后没出现任何问题，有些却在服用后发生出血症状，所以中药不见得是最好选择。

此外，许多人认为草药即为中药，但其实多数草药自古以来尚未记载于传统古籍当中，因此，药材的用量、毒性与副作用至今仍不明确，导致不少民众发生误用情形。特别是来历不明或成分标示不清的药粉及药丸，更应避免使用。如果这些药物里掺杂重金属物质，服用后将会对肝肾功能造成影响。总之，不管是中药或西药，任何处方用药都应经过合格医师开立，才不会造成健康负担。

怀孕用药注意事项

1、妥善收藏药袋及药盒

建议，如果已有怀孕计划，或是怀疑自己已经怀孕，刚好最近又服用过药物（或即将有用药需求），请务必将药盒或药袋留下，待看诊时就可询问医师药物是否会为胎儿带来影响，以便讨论日后的处理方法。

2、避免服用来历不明的药物

准妈妈应避免服用来历不明的中药，有些中药的药性或许没问题，但药材是从第三世界国家进口，可能含有重金属或不明化合物，长期服用之后可能会产生肾毒性或肝毒性症状。

3、保养品也须慎用

有些准妈妈可能认为保养品并非药物，所以在使用时就比较没这么注意成分及其所带来的影响，除了含A酸的产品不可在怀孕与哺乳期间使用之外，果酸、杏仁酸、左旋C之类的产品基本上都可安心使用，但若非必要，尽量少搽。

4、怀孕的类固醇药物使用

若孕妇本身患有自身免疫力系统方面的疾病（例如红斑性狼疮）在使用类固醇，怀孕初期的影响不大，甚至一般外用的类固醇药膏不大量或长期使用也是安全的。对某些准妈妈而言，早期使用这些药物反而有利于安胎，且若经医师诊断后，认为不服药可能提升流产风险，准妈妈还是必须遵从医嘱吃药。 补充，和所有药物一样，过度使用类固醇也会影响内分泌和新陈代谢，所以应听从专业医师的建议。

5、吃剩的药物不宜留下

不少人认为：“既然感冒症状都差不多，剩下的药也可以留着，以备不时之需。实际上，一般剩下的药物多是退烧药、止咳糖浆等，必须看当时医师给的是原装药还是分装药。没开封的原装药可依其保存期限储存在冰箱里。

但如果是分装药，或是已开封的原装药，就不建议保存，疗程结束后应将药物回收处理掉。特别要注意的是，没用完的药品不应随意丢弃，例如将药水、抗生素倒入马桶、洗手台冲掉，这么做会造成环境污染、影响生态，甚至可能不知不觉间，使病菌发展出难缠的抗药性。

药物分级与影响 药物影响胎儿发育的时期

针对不同时期的胚胎，药物可能会产生不同影响，甚至连影响的部位也会有所差异。对不少准妈妈来说，实属一门复杂的课题，因此，建议女性一旦发现月经未定时报到，就应先验孕，以避免发生怀孕用药之风险。

第一期（0～2周，着床前期）

在受精后两周内，除了少数药物会导致受精卵死亡之外，一般而言，药物不会导致胎儿畸形，除非药物残留在体内，继续影响第二期胚胎发育。

第二期（3～8周，胚胎期）

蔡可欣医师表示，胎儿器官发育的形成期，是胎儿对药物影响最敏感的时期，如果在此阶段服用会引起胎儿畸形作用的药物，将导致胎儿缺陷或形成死胎。

第三期（9～16周，胎儿期）

在这段期间，胎儿各项器官生长趋于完整，只剩下腭及生殖器官尚未完全发育，若此时受药物或有毒物质影响，可能会造成胎儿唇腭裂或女性胎儿性器男性化。

第四期（17周～生产前）

此时胎儿生长几乎完成，但大部分药品仍会通过胎盘到胎儿体内，若受药物影响，可能会造成胎儿生理功能性异常。

Tips：各器官主要受影响的周数

● 中枢神经系统：3～5周

● 心脏：3.5～6周

● 手臂：4.5～7周

● 腿部：4.5～7周

● 眼部：4.5～8.5周

● 耳朵：4.5～9.5周

● 牙齿：6.5～8周

● 腭：6.5～8周

● 外生殖器：7.5～9.5周

Tips药物使用分五等级

美国食品药品监督管理局（FDA）于1962年规定，新药上市前皆须完成致畸胎试验。1980年又明定药物须标示“孕妇使用安全性说明”。除此之外，还依据药品对胎儿的影响大小分为A、B、C、D、X五个等级。基于安全考虑，孕妇最好只服用A级和B级药物，C级药物的服用时机则在于衡量母婴安全之后，医师认为不用药的危险较大时，方能服用；D级药物则必须更谨慎地权衡利弊后才能使用，基本上不建议孕妇使用，而X级药物应禁止使用。

A级药物

临床研究对胚胎无致畸形的风险，对孕妇来说最安全。

B级药物＆C级药物

对动物的临床研究，显示无胚胎致畸形的风险，但是对于人类胚胎，临床上尚无法完全确定是否有致畸形的风险。

D级药物

临床研究对人类胚胎有致畸形的作用，但是有必要时应权衡使用，如使用的好处比坏处多时。

X级药物

临床研究对人类胚胎有致畸形的作用，孕妇不宜使用。

Tips医师贴心叮咛

专业的妇产科医师都希望每一位准妈妈能平安度过怀孕时期，一定是经评估后认为不吃药治疗感冒或安胎，可能更容易造成胎儿早产、流产等风险，才会开立药物给准妈妈服用。最重要的是，准妈妈平时就应养成良好的生活作息，才不会使疾病找上门，杜绝服用药物的可能性。

标签: 药物  胎儿  医师  准妈妈  胚胎  

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