来源: 最后更新:22-05-22 03:00:27
前置胎盘流血大多数情况都是需要住院治疗的。
前置胎盘的准妈妈在妊娠晚期或临产时,容易发生无诱因的无痛性反复阴道流血,不同的准妈妈阴道出血时间的早晚和出血量的多少都是不同的,但不管出血多少,都应立即就医治疗,以免耽误病情而危及母儿的生命。一般来说,前置胎盘的准妈妈流血量少,医生会建议在家卧床休养,不需要住院治疗,但大多数前置胎盘的准妈妈流血都需要住院接受保胎治疗,常见的保胎治疗方式有期待治疗和终止妊娠两种,具体治疗方法要综合孕妇的具体情况而定。
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部。它随着孕周的增长,胎儿的发育,准妈妈的子宫在不断变大,受其影响,处于子宫下段和宫颈处的胎盘就难以继续延伸,继而错位分离,就会致使准妈妈下身有血流出。一旦胎盘与宫颈剥离,容易引发孕妇大出血。而阴道出血容易导致孕妇早产或者流产,所以,一旦出血就要立即去医院治疗。
准妈妈阴道流血不多可通过期待疗法治疗。
目的:在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周,提高围产儿存活率。
适用症状:阴道流血不多,无产前流血、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄不足36周,胎儿体重小于2300g,可采用期待疗法。若无阴道流血,妊娠34周前不需要住院,但要定期进行超声检查。
具体治疗方法:
(1)绝对卧床休息。强调左侧卧位,尽量不予干扰,时间断吸氧,每日3次,每次20~30分钟,提高胎儿血氧供应。禁止性生活、阴道检查以及任何刺激,保持孕妇良好情绪,可给予镇静剂。
(2)抑制宫缩。子宫收缩可导致胎盘剥离而引起出血增多,医生会采用药物抑制宫缩,并密切监护胎儿宫内生长情况。
(3)纠正贫血。根据孕妇贫血程度补充铁剂,或者少量多次输血。
(4)预防感染。使用抗菌素,比如青霉素,先锋霉素等以预防感染。
(5)促进胎肺成熟。每天肌注或静推10毫克地塞米松,使用三天,可有效帮助胎儿的肺部成熟。
胎盘前置的准妈妈出现大出血,甚至有休克症状时,一般会建议终止妊娠。
适用症状:适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多者。
终止妊娠的时间:
对于无阴道出血的前置胎盘,应尽量延长孕周直至足月后终止妊娠;如果有少量阴道出血,完全性前置胎盘可在孕36周后、部分性前置胎盘可在孕37周后终止妊娠;阴道流血较多,胎肺不成熟者,可在段时间促肺成熟后终止妊娠;一旦前置胎盘发生严重出血而危及孕妇的生命安全时,无论胎龄大小都应该立即行剖宫产。
终止妊娠方法:
1、剖宫产:剖宫产是处理前置胎盘的主要手段,完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。
2、阴道分娩:阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。
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