来源: 最后更新:22-04-23 12:01:51
很多人都听说过“宫外孕”这个词,但没有意识到这种病的危害。对女性来说,宫外孕对身体有巨大的伤害,甚至可能危及生命。宫外孕导致的输卵管破裂可能会让女性失去输卵管,降低以后的怀孕几率,还有可能致人死亡。宫外孕这么严重,要怎么预防?如何及时地发现并治疗呢?
什么是宫外孕?
有哪几种类型?
受精卵在子宫以外的部位着床,称为异常妊娠,临床上也称为“宫外孕”。按照受精卵在子宫腔外着床部位不同,可分为:输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和子宫残角妊娠。目前宫外孕发病率为2%,其中输卵管妊娠占95%左右。
为什么会发生宫外孕?
原因有哪些?
首先,最主要的原因是输卵管炎症,其使管腔变得狭窄,受精卵很难由此进入宫腔,只好在输卵管或卵巢等“安营扎寨”了。而日益增多的人流手术也是导致输卵管炎症的重要原因。
提醒:很多女性不懂得如何严格避孕,意外怀孕后越来越多的女性选择做无痛人流手术,认为没有痛苦和损伤,甚至还重复人流,殊不知,这种过多的子宫腔内操作就会增加宫外孕的几率。
第二,输卵管手术史,比如曾发生过宫外孕,或是进行了结扎手术、输卵管积水手术等,都会增加宫外孕几率。
第三,输卵管发育不良或功能异常,有些女性输卵管先天比较长,正常输卵管长8-14公分,异常输卵管可能超过15公分。受精后,受精卵由输卵管壶腹部移到宫腔过程中,如果输卵管蠕动不好或者过长都可能通过不了输卵管而就地着床。
第四,辅助生育技术,不管是人工授精或者是囊胚植入宫腔,都可能从宫腔游离到宫外,并且发育长大造成宫外孕,发病率为2.8%。故试管婴儿手术前通常会做输卵管结扎。
第五,避孕失败,比如宫内节育器避孕失败,口服紧急避孕药无效等,发生宫外孕的几率也比较大。
怀孕多久就能发现宫外孕?
如何确诊?
一般最短怀孕40天左右就能发现,但是不同的人由于排卵时间不一样,发现宫外孕的时间也会有所不同。此外,不同类型的宫外孕发病时间也不同,输卵管妊娠破裂发生在孕6周左右,输卵管妊娠流产一般在8-12周发病,子宫残角妊娠可能在14-20周才破裂。
提醒:我们不能到破裂大出血了才行动,一般建议停经后要立即验孕,用早孕试纸是不能测出宫外孕的,所以应尽早到医院检查。一般医生会采取血HCG和B超检查诊断宫外孕。
如何及早发现宫外孕?
有哪些明显的早期症状呢?
1阴道流血宫外孕患者中,阴道流血约占60%-80%,一般会有不规则阴道流血,颜色深红或暗红,量少呈点滴状,一般不超过月经量。
2腹痛腹痛也是输卵管妊娠患者的主要症状,占95%。由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。如果输卵管破裂将会感到下腹部撕裂样疼痛,并伴有恶心呕吐,严重者将昏厥与休克。
女性应该如何预防宫外孕?
最好避免人流!
1、尽量杜绝人流:避免不必要的宫腔操作,尤其是人流。反复人流是导致近年来宫外孕发病率上升的主要因素。
提醒:不打算怀孕的女性,一定做好避孕工作。不推荐紧急避孕药,不推荐安全期避孕,不推荐体外射精等避孕方式,建议正确的使用避孕套,或是服用短效避孕药,已生育的妇女上节育环。
2、避免不洁性交:有多个性伴侣或是性传播疾病,都可能会造成输卵管的炎症,从而增加宫外孕的发生率。
3、做好孕前检查:要清除各种妇科疾病,尤其是输卵管有问题的女性更不可大意。对于正常受孕有困难的女性,如需服用排卵药物,一定要在医生指导下进行,并提高警惕性。
4、再次宫外孕要格外注意:有过一次宫外孕病史者再发生宫外孕的危险比正常人高3倍,应更加警惕。
宫外孕有哪些治疗方式?
怎么选择?
1期待治疗适用人群:针对腹痛轻微,内出血少,随时可以回来进行复诊,无输卵管破裂证据的患者。
治疗方式:若患者HCG低于1000miu/ML,包块小于3cm可以继续观察,但是一旦发生腹痛,或是阴道不规则出血,一定要及时去医院治疗。
期待疗法:是指一些早期异位妊娠患者无腹腔内活跃出血,无明显的临床症状和体征,可以通过输卵管妊娠流产或溶解吸收自然消退。
2手术治疗A切除输卵管:
适用人群:有大量内出血病发休克的患者,尤其对于无生育要求的患者。
治疗方式:切除患病侧的输卵管,腹腔镜手术及开腹手术均可,需要根据病人血HCG检查情况,宫外孕破裂出血情况,以及病人生育要求进行选择;
B保守手术:
适用人群:有生育要求的妇女。
提醒:因为切除一侧输卵管对日后怀孕的几率会减少一半,而且切除输卵管可能会影响卵巢功能,但是保留输卵管也是有一定风险的,因为宫外孕再次发生的几率会增加,所以患者和医生都需要谨慎选择。
3药物治疗适用人群:没有输卵管破裂、没有阴道出血、没有流产,且孕囊直径要小于4公分,血HCG小于2000的宫外孕患者。或是不愿意手术,经济困难,没有生育要求的患者。
治疗方式:多用甲氨蝶呤化疗,通过抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死,脱落、吸收。
宫外孕患者术后怎样护理?
注意什么?
首先,建议术后服用短效避孕药3个月,不光是用于避孕,更重要的是用于修复子宫内膜,让卵巢得到修复,并起到减少盆腔炎性反应的作用。
其次,宫外孕患者应定期随访,出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。
第三,医院会为患者做输卵管通水手术,有助于疏通输卵管。
第四,可以做盆腔热疗,有利于减少盆腔炎症。
最后,要注意饮食和营养,保证蛋白质和铁的摄入,以增强机体抵抗力和造血功能。可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
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