来源: 最后更新:22-03-02 12:00:51
妊娠患者的甲亢往往症状不典型,因为妊娠期本身就会合并有代谢率增高,交感神经兴奋,而甲亢患者的表现也与之类似,所以妊娠期间甲亢大多是通过验血来发现的,患者在备孕期以及妊娠期间会常规要查甲状腺功能,如果验血中发现t3t4升高t sh下降,要高度怀疑甲亢的可能性,及时到内分泌科就诊,完善甲状腺超声以及促甲状腺激素受体抗体,如果tr ab抗体阳性,则可以明确甲亢,如果抗体水平正常,则考虑患者是早孕反应,不需要特殊处理。
若确诊甲亢后,要及时给予治疗,妊娠期优先考虑选择丙硫氧嘧啶,同时要监测胎儿发育。
妊娠合并甲状腺功能亢进对胎儿是有一定影响的,常规会在孕早期查甲状腺功能,比较常见大概在怀孕8-10周左右甲状腺功能出现甲亢表现,这种情况往往是生理性甲亢或者一过性甲亢,也叫做妊娠甲亢综合征,是由于妊娠期血清激素的变化引起的,不是病理性状态。
在2-3周也就是在妊娠12周以后,妊娠期的生理性甲亢就会逐渐缓解直至到自然痊愈,它对胎儿是没有影响的。
但是如果是妊娠期合并真正的甲状腺功能亢进尤其是自身免疫性甲亢,对胎儿是有一定影响的,尤其由于孕妇体内会有甲状腺激素受体、抗体,会通过胎盘作用在胎儿甲状腺引起胎儿和新生儿甲亢,就要进行进一步的检查以及相应处理。
孕妇患有甲亢应进行抗甲状腺药物治疗,因为甲亢本身对孕妇和胎儿均有影响。甲亢治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗,妊娠期间禁忌放射碘治疗。根据患者的情况,可以采取妊娠中期手术治疗方法。
如果患者甲亢症状较轻,或甲状腺无明显肿大,可以采用抗甲状腺药物治疗。由于甲巯咪唑妊娠早期有可能致畸,所以妊娠早期采用丙硫氧嘧啶治疗。妊娠中晚期可以改为甲巯咪唑治疗,甲巯咪唑治疗方法简单方便,而且丙硫氧嘧啶有可能引起肝功能损伤。小剂量抗甲状腺药物治疗对胎儿几乎无影响,所以患者不用过于担心。
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