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什么叫双胎输血综合征

来源: 最后更新:22-03-24 03:00:04

导读:什么叫双胎输血综合征

什么叫双胎输血综合征

双胎输血综合征(Twin to Twin Transfusion Syndrome,简称TTTS),是双胎妊娠中的一种严重并发症,是指在同卵双胞胎中,有15%容易发生因胎盘太靠近而造成血管的血流互相流通。通俗点说,就是双胞胎共用一个胎盘,一个汲取另一个养分。患有这种疾病的围产儿死亡率极高,未经治疗的死亡率为70%~100%。因此,怀孕双胞胎的孕妇孕期一定要按时产检,这样才能及早发现,尽早治疗。

什么叫双胎输血综合征

双胎输血综合征有什么危害

患有双胎输血综合征的双胎,其中一个胎儿的血流灌注较好,长的较大,血红素越来越浓;另一个胎儿发育则日趋减缓,体重不增加,血红素越来越低。

接收较多血液的胎儿其肾脏血流量增加、小便量多,所以临床可见羊水量也会增多许多,也因获得过多的血量,反而容易造成胎儿的心脏衰竭,全身组织肿胀也就叫作”hydrop’,死亡率高。

另一个胎儿则会出现肾脏血流量减少、小便量少、羊水量过少的现象。也因为两个胎儿们共享一个胎盘,只要其中一个胎儿死亡其血液也会经由胎盘传输给另一个胎儿,另一个胎儿的死亡率也随之升高,假使有一胎儿存活下来,也需面对脑部损伤的危机。

什么叫双胎输血综合征

双胎输血综合征的诊断标准

怀孕期间,可通过B超对TTTs做出诊断。依据如下:

1、TTTs一般均为单绒毛膜双胎,因此以B超确定其为单绒毛膜双胎为诊断的重要条件。

2、通过B超对胎儿体重做估计,其主要看胎儿腹围,不少学者认为,腹围相差20mm,则体重相差20%上下。当B超检查发现双胎体重相差过大则要小心了。

3、羊水过多及羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。

4、看脐带和胎盘的差异。B超中可见受血者的脐带粗于供血者,有时受血者脐带伴有单脐动脉。对胎盘用彩色多普勒超声显像观察可能有助于确定TTTs的胎盘血管的交通支。

5、通过B超看两个胎儿内脏的差异也是判断依据。

6、脐穿刺。有人认为,在B超引导下穿刺脐血管取得血样本对诊断TTTs有较大的帮助。首先可以用血样证实其为单卵双胎,其次可以了解两个胎儿之间的血红蛋白水平,第三可以了解供血者贫血状态。

7、胎儿是否出现水肿也是诊断条件之一。严重的任一胎儿可出现水肿,甚至死胎,或其中一胎为黏附儿。

产后诊断

1、胎盘。供血儿胎盘色泽苍白、水肿,呈萎缩貌,绒毛有水肿及血管收缩,因羊水过少羊膜上有羊膜结节。受血儿胎盘色泽红、充血。

2、血红蛋白水平。一般TTTs的受血儿和供血儿的血红蛋白水平相差常在5g/dl以上,故目前以相差5g/dl为诊断标准。但也有报告提到相差不足5g/dl者,特别是在中期妊娠时有此现象。

3、体重差异。两个胎儿之间的体重差异的标准一般定为20%。

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