来源: 最后更新:22-04-08 03:00:13
胎盘植入的超声特征主要体现在胎盘与子宫肌层的关系。具体表现如下:
正常胎盘的超声表现:稍高回声的胎盘与略低回声的肌层之间具有清晰明确的分界,且分界线规则平滑。如下图:
胎盘植入的超声表现:胎盘与子宫肌层两者间失去清晰规则边界,子宫肌层的低回声变薄(<1mm)、消失或者杂乱交错,如下图。
仅通过胎盘和子宫肌层的关系判断胎盘植入的准确性不是太高,因为胎盘位于子宫前壁或后壁位置过深时,都会受到胎儿遮挡而导致显示不清。所以,对于胎盘位于前壁的孕妇,还应看子宫-膀胱交界处的图像。
正常:子宫浆膜面与膀胱之间的分界清晰、明确、连续、纤细、光滑,而且无血流信号分布。如下图:
胎盘植入的表现:该处线样分界可增厚、模糊、中断不连续,而且可见血流信号。如下图:
胎盘植入时,胎盘本身也发生改变,主要表现在厚度增加,其内的血池异常增多,表现为胎盘内大小不等、形态不规则的液性暗区。若能仔细分辨,内可见细密光点翻滚,此征象有多种比喻名称,如「云雾征」、「沸水征」、「漩涡征」、「干奶酪征」等。下图为类似干奶酪的超声表现。
分娩前,胎盘植入患者的临床症状和体征并不明显,合并前置胎盘时可表现相应症状,如产前反复、无痛性阴道流血等。
分娩后,主要表现包括:胎盘娩出不完整;胎盘娩出后发现胎盘母体面不完整;胎儿娩出后超过30 min,胎盘仍不能自行剥离,伴或不伴阴道出血;行徒手取胎盘时剥离困难或发现胎盘与子宫肌壁粘连紧密无缝隙。
提醒:近些年胎盘植入的发生比例在不断增多,然而产前超声确诊胎盘植入仍有难度。小编要提醒既往剖腹产史、人工流产史、胎盘植入史、存在前置胎盘等高发人群的准妈妈们,孕期一定要仔细检查明确或排除诊断。
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